L’acouphène est une expérience vécu par des millions d’individus qui entendent un bruit constant « dans leur tête » en absence d’une source sonore externe identifiable. Rien ne semble pouvoir diminuer ces bruits extrêmement dérangeants… Pour toute personne qui souffre d’acouphène et qui désire diminuer son dérangement, il est tout d’abord impératif de bien comprendre les faits et non les mythes concernant ses symptômes.
FAQ ACOUPHÈNE
L’acouphène n’est pas une maladie mais plutôt un symptôme. Un acouphène est la perception d’un son dans les oreilles ou la tête et qui n’est pas relié en aucune façon à la présence d’une stimulation sonore externe à la personne. C’est un son qui est présent dans une ou deux oreilles ou même dans la tête et qui dure plus de 5 minutes et se présente plus d’une fois par semaine. Un son transitoire soudain dans l’oreille ou dans la tête et qui s’estompe en dedans de 1 minute, n’est pas un acouphène. Si le son est dans les oreilles ou dans la tête pour une durée de plus de 6 mois, on peut dire que c’est un acouphène chronique ou permanent.
L’hyperacousie est une sensibilité accrue ou exagérée aux sons par rapport à la norme. Parfois, l’acuité auditive des personnes affectées est tout à fait normale, mais c’est leur degré de tolérance qui est affaibli comparativement à quelqu’un qui a une bonne santé auditive. Quoiqu’elle puisse se présenter seule, l’hyperacousie accompagne touche près de la moitié des patients qui souffrent d’acouphène. L’origine de cette pathologie n’est pas encore connue, toutefois, il semblerait que l’hyperacousie soit due à dérèglement dans le système auditif.
Pour la majorité des cas, une perte auditive sous-jacente est la source de l’acouphène. À cause de la perte auditive, le cerveau reçoit moins de stimulation auditive (sons entendus) de l’oreille. Pour répondre à ce manque de stimulation externe, le cerveau augmente le volume de certaines tonalités (exemple : son aigu) pour compenser ce manque de stimulation auditive. Le cerveau traduit donc cette hyperactivité en un son « fantôme », que l’on appelle l’acouphène.
La réponse à cette question se trouve dans le cerveau. Tout d’abord il est important de comprendre que votre cerveau est divisé en plusieurs aires comme un puzzle. Toutes ces aires sont reliées entre elles par des connexions comme des câbles électriques et chacune assure une fonction particulière. L’aire auditive, responsable de l’audition et les autres aires du cerveau sont connectés à deux principaux systèmes :
Le système émotionnel et le système nerveux autonome sont les systèmes dominants et responsable pour le développement du dérangement causé par l’acouphène. Lorsqu’on souffre d’acouphène, le système émotionnel et le système nerveux autonome sont activés à l’aide de deux voies :
Les deux voies vont donc venir activer le système nerveux autonome, les réactions négatives et le dérangement du patient face à son acouphène. L’acouphène en soit n’est pas dangereux et ne cause pas de dommage. Le problème parvient lorsque l’acouphène est associé à une pensée négative comme lorsqu’on pense que c’est une maladie importante ou qu’on va devenir sourd, ou lorsqu’on on dit qu’il n’y a rien à faire. Ces pensées négatives viennent renforcer la connexion entre l’acouphène, le système émotionnel et le système nerveux autonome. Ils produisent donc une réaction forte au niveau de ces systèmes, ce qui fait que votre acouphène devient dérangeant. Donc si l’acouphène est dérangeant, cela n’est pas dû uniquement à une lésion dans le système auditif, mais plutôt à la force des connexions nerveuses entre le système émotionnel et le système nerveux autonome. À l’inverse, les personnes qui ne se plaignent pas de leur acouphène n’ont pas cette forte connexion entre le système limbique et le système nerveux autonome.
Non. L’acouphène est souvent un bon indicateur d’une perte auditive mais ça ne veut pas dire que le patient est en voie de devenir sourd. L’acouphène ne cause pas de perte auditive, toutefois, les deux se présentent souvent en même temps.
Les audiologistes d’ODYO proposent des solutions de traitement et de conseil pour les acouphènes adaptables à vos besoins spécifiques. Tous nos traitements sont basés sur la thérapie de rééducation des acouphènes (TRT) et la thérapie cognitivo-comportementale (CBT). TRT et CBT sont des thérapies qui ont la preuve scientifique la plus solide pour le traitement des acouphènes.
POUR SAVOIR QUELLE THÉRAPIE EST LA PLUS ADÉQUATE SELON VOTRE ACOUPHÈNE, UNE ÉVALUATION COMPLÈTE DOIT ÊTRE FAITE PAR UN AUDIOLOGISTE. C’EST LA PREMIÈRE ÉTAPE VERS LE SOULAGEMENT DE VOTRE ACOUPHÈNE.
FAQ TRAITER L’ACOUPHÈNE
Un masqueur d’acouphène est un produit qui émet des sons prédéterminés à l’oreille du patient souffrant d’acouphènes. Les bruits émis par ces masqueurs peuvent être des bruits, des sons purs, des sons de la nature ou de la musique. Généralement, on utilise des sons que le patient juge étant plus agréables que le bruit de son acouphène. Les masqueurs d’acouphènes peuvent être portés à l’oreille tout comme une prothèse auditive, ou prendre la forme de haut-parleurs. Quoique l’écoute sporadique de ces sons pour masquer l’acouphène n’est pas une thérapie en soi, une écoute ciblée de ces sons en combinaison avec un counseling professionnel adéquat on peut obtenir des résultats thérapeutiques efficaces dans la diminution du dérangement causé par l’acouphène.
L’amplification avec la prothèse auditive peut soulager certaines formes d’acouphènes, surtout les pertes auditives neurosensorielles reliées à l’exposition ou bruit ou à l’âge. Si le patient a une perte auditive identifiée entre 250 Hz et 8,000 Hz et les sons des acouphènes se retrouvent dans cette même gamme sonore, l’utilisation de la prothèse auditive pourra s’avérer très bénéfique. En plus d’amplifier les sons de la parole et améliorer son intelligibilité, la prothèse auditive permet au patient d’entendre les bruits ambiants de l’environnement au lieu des sons de son acouphène. Ainsi, ces appareils enrichissent l’environnement sonore du patient et l’aident à entendre d’autres sons agréables plutôt qu’être dérangé par ses acouphènes. Pour maximiser les bénéfices obtenus avec la prothèse auditive, le counseling professionnel complémentaire est souvent recommandé pour obtenir des résultats thérapeutiques efficaces dans la diminution du dérangement causé par l’acouphène.
« Tinnitus Retraining Therapy » (TRT) est un programme pour traiter l’acouphène conçu pour entrainer le cerveau à s’habituer aux acouphènes. Cette thérapie combine le counseling directif et la thérapie sonore. Le patient porte des générateurs de bruits qui émettent un bruit blanc constant à l’oreille. Quoique le processus thérapeutique de la TRT soit long (18 à 24 mois), près de 80% des personnes qui complètent ce programme obtiennent des résultats efficaces quant à la diminution du dérangement causé par l’acouphène.
Un outil pratique avec des preuves scientifiques robustes pour la diminution du dérangement causé par l’acouphène. La Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC) est une thérapie orientée vers des objectifs qui réduisent la réactivité émotionnelle reliée à l’acouphène. La TCC est souvent perçue comme une sorte d’entraînement physique pour le cerveau. Les patients qui suivent la TCC seront menés à diriger leur attention sur d’autre chose que l’acouphène et motiver des actions courageuses pour regagner un mode de vie normal. Cette thérapie requiert l’engagement du patient pour atteindre des résultats positifs après quelques mois d’entraînement. La Thérapie-Cognitivo-Comportementale peut être administrée sous forme de rencontres individuelles entre le professionnel et le patient ou en groupes dirigés par le professionnel.
Le biofeedback est une thérapie de relaxation qui vise à enseigner le patient à contrôler sa réactivité au stress et aux situations anxiogènes. Cette thérapie d’entraînement du cerveau est basée sur le constat qu’un individu peut apprendre à changer sa réactivité grâce à la rétroaction (feedback). En utilisant des électroencéphalogrammes (EEG), le biofeedback permet de voir en temps réel les changements électriques produits par le cerveau suite à des réactions émotionnelles. Le biofeedback est administré sous forme de séances individuelles en clinique d’une durée de 45 minutes à 1 heure chacune. Pour compléter un programme complet d’entrainement avec le biofeedback, un patient peut avoir besoin de 10 à 20 séances hebdomadaires.
La rTMS est une technique où certaines régions du cerveau sont stimulées à travers le cuir chevelu pour traiter l’acouphène. Cette thérapie s’est avérée surtout efficace pour les patients dépressifs et est utilisée pour les patients acouphéniques et schizophréniques. La perception de l’acouphène est associée à une suractivité dans les voies auditives centrales. Cette procédure consiste à appliquer une impulsion magnétique sur le cerveau à travers le crâne en plaçant une bobine à la surface de la tête. La rTMS est administrée sous forme de séances individuelles en clinique d’une durée de 30 minutes à 45 minutes chacune. Pour compléter une thérapie avec la rTMS, un patient peut avoir besoin de 10 à 20 séances hebdomadaires.
Ce type de thérapie utilise un système d’écoute personnel (baladeur) avec des écouteurs qui livrent des sons ou de la musique ciblée pour traiter l’acouphène. Ces sons sont faits sur mesure pour chaque individu basé son profil audiologique (perte auditive) pour stimuler les voies auditives afin de promouvoir la réorganisation des connexions du cerveau basé sur le constat que le cerveau à la capacité de réorganiser due à la plasticité cérébrale. Après une stimulation quotidienne pour une période de quelque mois, les nouvelles connexions aident le cerveau à ignorer le dérangement causé par l’acouphène. Quoique cette thérapie soit bénéfique pour certains individus, le counseling professionnel complémentaire est souvent recommandé pour obtenir des résultats thérapeutiques efficaces dans la diminution du dérangement causé par l’acouphène.
Pour traiter l’acouphène causé par les dysfonctions de l’articulation-temporo-mandibulaire, ou des troubles cervicaux, un suivi avec un physiothérapeute, ostéopathe ou un dentiste peut s’avérer bénéfique.
Suite à l’évaluation audiologique et lorsque jugé nécessaire, les patients qui souffrent d’acouphène pourront obtenir un suivi avec un médecin Oto-Rhino-Laryngologiste (ORL). Le médecin spécialiste sera capable de confirmer un diagnostic de l’oreille moyenne, interne ou des voies auditives supérieures. En cas de doute, le médecin pourra demander l’obtention d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour confirmer un diagnostic. Finalement, lorsque possible, le médecin ORL peut procéder à des chirurgies ou recommander de la médicamentation pour réparer certaines fonctions de l’oreille qui serait en lien avec l’acouphène.
Pour l’acouphène d’origine ototoxique, neurologique, vasculaire ou respiratoire, un suivi avec votre médecin de famille et/ou un médecin spécialiste pourra être recommandé.
Certains médicaments anxiolytiques et vasodilatateurs ont des résultats variables sur l’acouphène et peuvent s’avérer utiles pour certains patients dans les premiers mois suivant l’apparition de leurs symptômes. Lorsque jugé nécessaire, l’audiologiste pourra vous recommander d’en parler avec votre médecin pour plus d’informations sur comment traiter l’acouphène à l’aide de médicaments.
Certains patients ont pu atteindre un soulagement de leur acouphène à travers des thérapies tels que l’hypnose, l’acuponcture, la chiropractie et d’autres traitements naturels. Quoique ces thérapies peuvent amener le patient à se relaxer et diminuer ainsi son anxiété et son stress, leur efficacité pour traiter l’acouphène est non-concluante.
TINNITUS EVALUATION FAQ
Lors d’une évaluation de l’acouphène, l’audiologiste vise à identifier la cause principale de vos symptômes. L’acouphène est une expérience individuelle, unique à chaque personne. Afin de pouvoir vous proposer un traitement efficace pour vos acouphènes, l’audiologiste doit identifier le/les sites de lésions dans votre système auditif pour recommander la solution la mieux adaptée à votre situation. Parmi les causes de l’acouphène que l’audiologiste vise à identifier, on retrouve :
L’acouphène peut être causé par une ou plusieurs dysfonctions auditives, psychologiques ou somatiques (corporelles). Suite à l’évaluation ciblée de votre histoire médicale, santé auditive et psychologique, l’audiologiste pourra se positionner sur la cause possible de votre acouphène et déterminera avec vous le plan de traitement pour vos symptômes. Parmi les recommandations que l’audiologiste pourra vous proposer, on retrouve :
1. Questionnaire d’histoire de cas La première étape de cette évaluation consiste en un questionnaire d’histoire de cas concernant votre santé auditive et médicale. Parmi les questions qui vous attendent à ce stade-ci de l’évaluation : Faites-vous répéter vos interlocuteurs? Avez-vous mal aux oreilles? Avez-vous eu une chirurgie aux oreilles dans le passé? Avez-vous été exposés à des bruits forts au travail ou ailleurs? Y’a-t-il une histoire familiale de perte auditive? Prenez-vous des médicaments? À ce stage de l’évaluation, les questions permettent à l’audiologiste d’identifier certains facteurs de risques et les causes possibles de votre acouphène. 2. Questionnaires de handicaps et dérangements causés par l’acouphène Ces questionnaires permettent de déterminer l’amplitude de la détresse que vous vivez à cause de votre acouphène. Ils permettent également d’évaluer les handicaps qu’occasionnent vos symptômes dans votre vie quotidienne. D’ailleurs, cet outil s’avère très utile pour évaluer l’efficacité d’une thérapie donnée lorsqu’on compare les résultats aux questionnaires avant et après le traitement. 3. Questionnaires d’anxiété et de dépression Ces questionnaires permettent à l’audiologiste de se statuer sur l’état de votre santé psychologique et de déterminer si vous souffrez d’anxiété et/ou de dépression. Quoique l’acouphène peut être la source de votre anxiété ou dépression, l’opposé peut aussi être vrai. Ainsi, en complémentarité à votre histoire médicale et les résultats des autres tests administrés, l’audiologiste pourra déterminer votre besoin concernant le support professionnel requis pour prendre en charge votre acouphène. 4. L’otoscopie L’audiologiste visualise vos conduits auditifs pour identifier par exemple un bouchon de cérumen ou une dysfonction possible de l’oreille moyenne.5. Audiométrie tonale de 250 Hz à 16,000 Hz L’audiométrie tonale est un examen objectif qui permet d‘évaluer votre acuité auditive. Des sons purs vous seront présentés afin de déterminer votre seuil d’audition à des sons de différentes tonalités (fréquences). En cas d’une perte auditive, ce test permet de différencier entre une hypoacousie de nature neurosensorielle ou conductive. D’ailleurs, contrairement à une évaluation auditive traditionnelle avec un audiologiste (jusqu’à 8,000 Hz), on évalue votre acuité auditive jusqu’à 16,000 Hz. Cette évaluation des sons purs de hautes fréquences permet de vérifier si une perte auditive qui serait préalablement non identifiée est présente. 6. Audiométrie vocale L’audiométrie vocale est un examen complémentaire à l’audiométrie tonale. Alors que l’audiométrie tonale permet d’identifier les seuls d’audition, l’audiométrie vocale détermine la compréhension et la discrimination de la parole. Ce test est très important pour les cas d’appareillage (prothèses auditives) et aide dans le diagnostic de certaines pathologies rétrocochléaires. 7. Évaluation des aspects psychoacoustiques de l’acouphène L’évaluation des aspects psychoacoustiques de votre acouphène est une étape importante de l’examen. L’audiologiste vous posera des questions concernant le moment de déclenchement de l’acouphène, les activités qui amplifient ou assourdissent vos symptômes et les caractéristiques des bruits que vous entendez. Ensuite, l’audiologiste vous fait entendre différents sons pour identifier autant que possible le type (sons purs vs bruits), la tonalité (fréquence) et l’intensité subjective (volume) de l’acouphène dont vous souffrez. Cette étape de pairage de votre acouphène permet de rendre « réels » vos symptômes. Finalement, l’audiologiste évalue la masquabilité de votre acouphène et cherche à déterminer les sons et les bruits de la vie quotidienne qui assourdissent le plus efficacement votre acouphène. Cette étape de l’évaluation s’intègre dans la démarche du professionnel à vous proposer un plan de traitement personnalisé. 8. La tympanométrie et les réflexes stapédiens Ces tests permettent de faciliter le diagnostic des pathologies de l’oreille moyenne. En effet, ces tests complémentent la visualisation des conduits auditifs externes et l’audiométrie tonale pour détecter des dysfonctions de l’oreille moyenne et des voies auditives centrales qui y sont attachées. 9. L’oto-émission-acoustique (OÉA) Dans le cas d’une perte auditive neurosensorielle, ce test permet à l’audiologiste de déterminer si les cellules ciliées de la cochlée sont endommagées. Ceci pourra s’avérer utile dans la démarche du professionnel à identifier l’origine de votre acouphène. 10. Tests de dépistages somatiques L’administration de cette batterie de tests dépistages somatiques permet à l’audiologiste de déterminer si l’articulation-temporo-mandibulaire ou des dysfonctions cervicales pourraient être à l’origine de vos symptômes.
Attention! Est-ce que l’évaluation auditive que vous avez faite inclut les tests d’audiométrie tonale des sons de haute fréquence? En effet, contrairement à une évaluation auditive traditionnelle avec un audiologiste, l’évaluation de l’acouphène évalue votre acuité auditive jusqu’à des sons purs de 16,000 Hz et non 8,000 Hz. Cette évaluation des sons purs de hautes fréquences permet de vérifier si une perte auditive qui serait préalablement non identifiée est présente dans ces sons très aigus. Une perte auditive dans les hautes fréquences peut effectivement être à la source de vos symptômes. De plus, les questionnaires et le processus diagnostique approfondi utilisé lors de cette évaluation de l’acouphène jouent un rôle important dans la prise en charge de vos symptômes.
Il est possible d’avoir des acouphènes suite à la prise de médicaments. Les médicaments les plus susceptibles de causer un acouphène sont les antibiotiques, les médicaments cardiaques, les antidépresseurs, les diurétiques, les antiinflammatoires (ibuprofène, aspirine). L’audiologiste évaluera avec vous la possibilité que vos symptômes soient causés ou amplifiés par un médicament ototoxique. Le cas échéant, on vous recommandera de discuter de cela avec votre médecin pour envisager d’autres options. De plus, si vous souffrez actuellement d’acouphène et votre médecin vous prescrit un nouveau médicament, il est fortement suggéré de savoir si le médicament en question peut causer des acouphènes comme effet secondaire.
Un petit pourcentage des cas d’acouphène sont causé par des conditions médicales.
Les tumeurs au niveau du nerf auditif, tel que les neurinomes acoustiques, dans une ou deux oreilles viennent comprimer le nerf auditif et ainsi causer un acouphène. Les personnes atteintes de migraines, de sclérose en plaques ou de tous autres problèmes au niveau cervical, peuvent également développer l’acouphène.
La méningite, l’inflammation des méninges au niveau du cerveau dû à une infection bactérienne ou virale peut parfois donner un acouphène. De même, la maladie de Ménière et la labyrinthite sont deux pathologies causant des vertiges et qui sont accompagné de l’acouphène.
On parle d’acouphène pulsatile lorsque sa cause est d’origine cardiaque et vasculaire, il est perçu sous forme de battement. La pulsation de l’acouphène est en synchronie avec les battements cardiaques. De plus, lors d’un effort physique, les pulsations de l’acouphène augmentent en vitesse.
Ce type d’acouphène est d’origine musculaire. Il existe un petit muscle dans l’oreille qui se contracte en présence de son fort pour protéger votre oreille interne. Les contractions de ce muscle peuvent provoquer chez certaines personnes des acouphènes sous forme de cliquetis qui peuvent être entendus.
L’acouphène d’origine respiratoire est souvent associé à une béance tubaire, c’est-à-dire un problème au niveau de la fermeture de la trompe d’eustache. Souvent la personne va se plaindre de s’entendre parler. Suite à l’évaluation de l’acouphène et si jugée nécessaire, l’audiologiste vous acheminera vers les médecins spécialistes qui pourront suivre le processus d’évaluation et de traitement de votre acouphène.
Souvent, des dysfonctions au niveau de l’articulation-temporo-mandibulaire (ATM) qui peut se manifester sous forme de douleur, de craquement et de blocage de la mâchoire sont associées avec l’acouphène. Suite aux tests de dépistages somatiques, si jugés nécessaires, l’audiologiste vous acheminera vers les professionnels qui pourront conclure la présence et le traitement des dysfonctions reliés à l’ATM.
Environ 75% des traumatismes crâniens vont causer des dommages au niveau de l’oreille, et en conséquence, l’acouphène. Cet acouphène qu’on appelle somatique est souvent présent dans une seule oreille, et est plus dérangeant le matin. L’acouphène peut être modulé par certains mouvements de la tête ou en serrant les dents. Dépendamment de la sévérité du cas et du lieu de lésion, l’audiologiste pourra vous référer vers un médecin ou un physiothérapeute.
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